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心电图检查

电轴左偏、右偏:电轴左偏常见于正常的横位心脏(肥胖、腹水、妊娠等)、左心室肥 大和左前分支阻滞等。

右偏见于重症右心室肥厚及左束支后分支阻滞等。但是如果没有其他异 常,仅有这一项电轴左偏或右偏不代表有病理意义。


窦性心律不齐:大多数“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象,不是病,以儿童、 青少年最常见,成年人也不少见。


ST-T异常:影响ST-T改变的因素是多方面的和复杂的。其中包括检査技术上的原 因,如心电基线不稳;呼吸与进餐的影响;药物,如洋地黄、奎尼丁等的影响;电解质影响, 如血钾过低;自主神经功能紊乱,精神状态的压抑与焦虑;心血管疾病,如高血压、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、束支传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病等;神经系统疾病, 如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统损伤等。但绝大多数ST-T异常提示心脏供血不足。


T波低平代表心室激动过程的除极复极程序原发或继发性异常,原发性异常是由于心肌本 身病变引起,如供血不足;继发性异常则可以见于高血压所导致的左心室肥厚、预激综合征、 束支传导阻滞、室性心律失常、室性起搏心律等心脏本身的原因,或由于内分泌、代谢、自主 神经功能异常所导致的心脏继发性改变。


肢导低电压:肢导联低电压是指6个肢体导联中每个QRS波群正向波与负向波电压 的绝对值之和均小于0.5mV。常见于肺气肿、心包积液、全身水肿、心肌梗死、心肌炎、心肌 病、缩窄性心包炎、胸腔积液、气胸等,也可见于少数正常人。


期前收缩:期前收缩,也称早搏,是过早搏动的简称。成年人的心搏每分钟为60〜 100次属正常范围。以每分钟心搏72次为例,则每隔0.83秒心脏冲动1次。如果每分钟心搏 72次的人,在均匀的心脏冲动中,忽然有那么一下,在不到0.83秒的时间内提前发生了,便称 为期前收缩。期前收缩是最常见的一种心律失常,在正常人中也十分常见。但多数人并无不适 的症状,或仅仅感到心荡一下,或1次心搏特别有力,或心脏扭动一下等感觉。频繁的期前收 缩,大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的期前 收缩,甚至有可能引起心绞痛,或心力衰竭。


房颤时,心房内激动传导的方向不一致,频率快而且不 规整,这使心房丧失了有效的收缩功能。房颤时心房的激动频率高达300〜600次/分,但是由 于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室,所以室性心率仍然可维持在60〜100次/ 分,但是节律绝对不整齐。


房室传导阻滞:房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。分为一度、二度、 三度房室传导阻滞,后者又称完全性房室传导阻滞,阻滞部位可在心房、房室结、希氏束及双 束支。


右束支传导阻滞:右束支容易发生传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏 病的健康成年人。完全性右束支传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害,如不伴有其他器质性 心脏,常无重要意义。右束支常见的病因为风心病、先天性房间隔缺损,亦可见于肺心病、冠 心病、心肌病等。


左束支传导阻滞:左束支一般不容易发生传导阻滞,一旦发生阻滞则表示有心肌病变。 其最常见的病因为高血压、主动脉病变、冠心病以及其他心脏疾患。

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